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其他器官的移植  肝移植

时间:2019-06-20    点击: 次    来源:网络    作者:佚名 - 小 + 大

其他器官的移植

 

  

肝移植

 

肝脏是人体内最大的消化腺,位于右上腹,占体重五十分之一到三十六

分之一。其功能有合成与贮存养料、分泌胆汁、解毒及防御等作用。由此可

见肝脏在人体中所占的重要地位。

世界上第 1 例肝脏移植术于 1967 年完成。至今全球约有 26,000 多人接

受了肝脏移植术。迄今世界上活得最长的一位女性患者是 4 岁时接受肝脏移

植的,至今已存活 23 年多。此外,不少早期肝移植者现在都已超过了 10 年

存活期,其中有的人已经有了自己的亲生子女。我国也已施行了 61 例肝移植

手术,但存活率较低,与世界先进国家相比有较大的差距。此外,国外已研

制出一种称为 FK506 的免疫抑制剂,它比环抱菌素 A 的效力强 100 倍,尤其

适用于肝脏、小肠的移植。我国也应当加速免疫抑制药物的国产化,或许从

我国中草药中也可找到合适的免疫抑制剂。


骨髓移植


骨髓是充盈于骨内腔隙中的柔软组织,其中含有不同发育阶段的血细

胞。骨髓是人体中,尤其是出生后的最主要的造血器官之一。因此骨髓的某

些疾病会造成人体的贫血,要是骨髓细胞发生癌变,形成白血病,则更会威

胁人的生命,在这些情况下,医生往往会考虑对患者进行骨髓移植。

世界上最早从事骨髓移植的人是美国医生托马斯,他首次将一位正常孪

生哥哥的骨髓输给了患白血病的兄弟,由于他成功地完成了骨髓移植术,于

1990 年获得了著名的诺贝尔奖学金。

一般说来,进行骨髓移植时,先要将有病的骨髓抽出,或者将骨髓中的

癌细胞杀死,然后将健康与合适的骨髓注入患者体内,让它们在病人骨内腔

隙中“安家落户”,并且不断地繁殖来纠正病人的“贫血症或是以此来治疗

白血病”等。那么什么是合适的骨髓呢?这是指移植进去的骨髓不会发生我

们在前面提到过的“宿主抗移植物的反应”,或是“移植物抗宿主的反应”。

因此,一般只有“同卵双生”,即孪生兄弟或姐妹之间才可互相进行骨髓移


植,因为他(她)们之间的骨髓与组织不会发生相互排斥反应。此外,不是

孪生者,或是父母与子女之间是否可以进行骨髓移植呢?这要进行“基因配

型”才能确定,通常他们之间互相提供骨髓的可能性是 25%。

目前全球大约进行了三万多例骨髓移植。我国早在本世纪 60 年代便开始

了同基因骨髓移植(孪生者之间)并取得成功。当前摆在我国以及全世界医

学家面前的任务是如何能成功地进行异基因骨髓移植(不是孪生者之间的移

植),甚至异种骨髓移植。对此困难仍很多,或许也可以这样说“任重而道

远”,但前途是无限光明的。


脑移植


随着人体一般器官移植成功率的不断提高,医学家们已开始研究头颅移

植。毫无疑问这是器官移植中难度最大的一项工程。美国的著名脑外科专家

韦特曾给一只猴子作了“换头”手术,这只换了头的猴子不仅能看东西,还

会听声音,也能支配全身的行动。前苏联科学院生物研究所的斯宁研究员给

一只灰兔移植了一颗猫头,这颗植入的猫头能指挥兔身的行动,不仅显得“猫

性”十足,还能捕捉老鼠。这些不可思议的动物头颅移植成功,激励着科学

家们进行人类头颅移植的临床试验。

1987 年,瑞士的医学家们作了第一例人头移植手术。他们将一位三十多

岁的男性大脑移植给了一位大脑已死亡的女芭蕾舞演员。原来,这位男性出

了车祸,其内脏和四肢全部损坏,经大脑移植后,这位女芭蕾舞演员却依稀

记得撞车的情况。看来,人们的幻想正在逐渐变为现实,随着研究不断地深

入,各种器官组织的移植将都成为可能实现的事,因此许多不治之症,甚至

判断一个已真正死亡(脑死亡)的人,还可因脑移植而“回生”。当然器官

移植还有许多复杂的问题要解决,尤其如脑移植者,被移植者的身份究竟如

何决定?由脑而定还是依身而定?诸如此类的问题值得当今人们去好好思

考。

  

正在兴起的异种移植

 

前面我们已经提到,器官移植最好在孪生兄弟或姐妹之间进行,再其次

是非孪生兄弟间或双亲与子女之间。然而孪生毕竟是少数,而器官移植的需

求量愈来愈大。据世界卫生组织统计,全球每年需要进行器官移植的病例约

数万人,而且还以 20%的速度在增长,因此每年有数千人死于等待器官移

植。为此科学家们认为利用与人类接近的动物器官移植势在必行,也就是说

异种移植是今后器官移植的大方向。

1984 年 10 月的某一天,一位名叫费伊的女婴降生人间。不幸的是她心

脏发育不良,即有先天性的缺损。按照医学记载,这种病人是不能生存很久


的。美国加州的医生们决定用一种像猴子的叫做狒狒的动物心脏来更换小费

伊的有病的心脏。在医生们精心的手术下,小费伊恢复健康了,开始时与普

通的婴儿一样,会哭会笑,但不幸的是过了一个多月,小费伊的肾肌受到了

损害,终于离开了人间。小费伊是世界上第一例接受动物心脏移植的人。

1992 年 6 月某天,美国匹兹堡大学医学中心的医生们也在紧张地工作,

原来他们正将一个狒狒的肝脏移植给一位患乙型肝炎而肝衰竭的 35 岁男

子。手术也是成功的,术后也恢复得很好,但后来由于某种还不清楚的原因,

病人 9 月份死亡。

异种移植为什么常用狒狒呢?因为它属于灵长类动物,它与人类比较接

近与相似。有科学家建议用黑猩猩,因黑猩猩更接近人类,但黑猩猩太少了。

另外,用灵长类动物作异种移植还受到野生动物保护委员会的指责与反对。

为此,不少科学家建议用家养动物作为器官移植的主要来源,而且首先考虑

的是猪,尤其是英国科学家专门培育成的叫 SLA 的小型猪,原因是这种猪完

全成熟时体重约 110~135 公斤,与人体体重相近,更重要的是,猪与人在某

些最主要的“移植参数”十分相近。例如除了上面我们讲的猪与人体重相近

外,在消化生理、肾的构造与功能、呼吸频率、心肺血管的解剖与生理等都

比其他动物更接近于人类。

当然,异种器官移植比同种移植困难得多,它遇到的最大问题是“超急

排斥”,就是说受体(人)的组织细胞是不能接受这种异种组织细胞的,于

是发生剧烈的、迅速的“宿主抗移植物反应”,使移植物很快失去功能,导

致移植失败。因此,今后一方面要加强对供体动物的选择研究,一方面仍要

设法解决免疫排斥问题。

  

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