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肾脏移植

时间:2019-06-20    点击: 次    来源:网络    作者:佚名 - 小 + 大

  

肾脏移植

 

肾脏俗称“腰子”,它位于腰部脊柱两侧,左右各一个。它的功能是过

滤血液,即当血液通过肾脏时,它将血液中某些对身体有害的,或是多余的

物质滤出去成为尿液的成分。不难想象,如果肾脏因疾病(如肾结核、肾病

综合症、肾肿瘤等)或外伤引起病变而不再能过滤血液中的废物时,身体内

的代谢废物或毒物便会累积起来,引起中毒,最终导致死亡。在这种情况下,

医生们便会考虑对病人进行肾脏移植治疗。

肾脏移植始于 1954 年;一位叫缪瑞的医生给一对双胞胎姐妹做了这种手

术,至今她们都很健康。迄今全世界移植手术的总例数已超过 16 万人次,我

国肾移植数也已达一万一千多例。移植后存活三年以上者有 1845 例;存活 5

年以上者有 772 例,存活 10 年以上者 103 例。在一万多例手术中能活 10 年

以上的只有一百多例,是否存活率太低了?是的,这也反映出这种手术的难

度以及有许多医学问题需要我们去解决。

首先,一个最主要的难题是外来的肾脏能否在接受移植者体内“安家落

户”,因为至今仍没有好办法让接受者不排斥他人的肾脏,这种现象医生们

称之为“排异反应”。

因此如何防止“排异反应”是器官移植能否成功的最为关键的因素。那

么,什么是排异反应呢?要讲清这个问题,我们还得再讲一下人体中的免疫

系统。人体的免疫系统好比我们身体的防御体系,它具有识别自身组织以及

“外来入侵者”的本领。对于自身组织它加以保护,而对于“异己分子”,

则该系统中的卫土——免疫淋巴细胞便会紧急动员起来,包围入侵者,同时

释放出某些毒素、抗体将它们杀灭或是溶解,这种过程就是排异反应。医生


们常将机体的这种过程称为“宿主抗移植物反应”。因为器官移植时还会发

生另一种反应,即外来的免疫系统也会排斥宿主组织,尤其是当给那些无免

疫功能的病人移植外来组织时更加激烈,这称为“移植物抗宿主反应”,这

种现象在骨髓移植中非常普遍。

为了让移植的器官能在接受者体内长期定居,医学家们目前都在想办法

来制止这种排除异己的“相互残杀”,这就是医生们所说的“抗排异治疗”。

当前,抗排异治疗的方法主要有两种,一种叫“免疫耐受治疗”,就是在移

植前预先注射能保护移植器官的药物,使其不受免疫淋巴细胞的攻击;另一

种方法是免疫抑制疗法,就是通过抑制机体的免疫系统,使其无力对移植发

起攻击。后者是目前应用最普遍的方法。在肾脏移植中,最有效的是以环孢

菌素 A、硫唑嘌呤和糖皮质激三联用药来抑制受体的排异反应。后来医生们

发现,用单克隆抗体治疗肾脏移植的急性排异效果也很好。最新的研究则指

出,决定排异反应的一个重要因素是因为白细胞上存在膜抗原,而膜抗原是

由染色体上某些基因控制的。因此今后应通过改变控制移植抗原的基因,就

可以大大提高器官移植的成功率,这是属于基因工程的问题,有待于人们继

续探索。

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