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外科的发展      19 世纪以前的外科

时间:2019-06-20    点击: 次    来源:网络    作者:佚名 - 小 + 大

外科的发展

 

  

19 世纪以前的外科

 

手术是外科最基本的治疗手段,它同内科一样,自古有之,不过它的真

正发展是近 200 年的事。

外科是一门实际操作性强的学科,它与内科仅仅并存了几百年,就逐渐

分离了出来。但直至中世纪初,外科仍十分落后。当时的医生普遍认为外科

手术不及内科,其治疗应用范围太小,而且他们认为与病人身体直接接触是

很污秽的,所以没有人愿意学习外科,加上当时人们迷信于盖仑的学说,即

所谓的“化脓是创伤必经之路,手术一定会造成化脓的,外科手术风险性很

大”;而对有地位的人实行手术,一旦失败,医生还需要偿命,所以那时基

本上就没有专职外科大夫。外科手术大多是由理发师兼职完成的。

1346 年大炮被发明了,战争频繁爆发,外伤和四肢缺少的患者日益增

多。社会实际的需要在一定程度上促进了外科的发展。外科逐渐有了起色,

外科医生也逐渐多了起来。


那时的医生等级制度依然很严,内科医生的地位较高,外科医生地位卑

微,是不能参加学术团体的。

可是真正的临床经验却常常是这些有实际操作技能,并能进行具体观察

的所谓下等外科医生,这在战场上尤为突出。取出箭头或子弹,治疗创伤或

骨折,这些都是穿短服的下等的外科医生的事。法国军医巴累就是他们的杰

出代表。

巴累(1510~1590 年)生于法国马耶纳州,出身微贱,曾在神惠医院当

了 3 年外科学徒,学成后就成为一名军医。1536 年随法兰西一世出征。

当时,在战争中,伤员时常因化脓感染和出血不止而死。意大利外科医

生维高提出了一种方法,就是对伤口用烧红的烙铁烫或用煮沸的油冲浇,以

达到止血和防止化脓的目的。这种方法给给患者带来的痛苦可想而知,但由

于人们实在没有其他方法,这一方法竟沿用了几年。

1537 年,巴累参加吐灵战役,一次因沸油用完了,他灵机一动,用鸡蛋

黄、松节油、蔷葱油拌成混合油膏涂在病人伤口上。第二天,他发现这些涂

了混合油膏的伤员睡得都很好,伤口也没有发炎、肿胀。从此巴累在全军推

广自己的新做法。

止血方法的进步是巴累的另一贡献。他在 1552 年为一个下肢被炮弹炸碎

的伤员首次应用了血管结扎止血法,效果非常好。后来他发表了《外科学教

程》一书,系统地介绍了血管结扎止血法,使这种方法在外科界广泛推广。

  

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